logo

Prvi znaki raka debelega črevesa pri ženskah, ki jih je vredno poznati

Ena najpogostejših vrst malignih tumorjev je rak rektuma. Za bolezen je značilen razvoj tumorja, ki se tvori iz epitelijskih celic. Pri ženskah se lahko prvi simptomi raka rekta skrivajo, zaradi česar je težko odkriti onkologijo. Po statističnih podatkih se starost vseh primerov giblje od 30 do 60 let. Kljub temu, da se pri ljudeh pogosteje diagnosticira neoplazma, ženske polovice prebivalstva trpijo zaradi bolj agresivnih učinkov in hitrega razvoja bolezni. Najbolj grozno je, da so se maligne celice iz prizadetega organa hitro razširile na sosednja tkiva in sprostile metastaze.

Kateri so prvi znaki, ki jih je mogoče prepoznati na onkologiji?

Na prvi stopnji se maligna neoplazma razvija počasi in v večini primerov se ne počuti. Vendar pa prej ali slej z napredovanjem bolezni še vedno pojavijo začetni znaki. Pomembno je, da jih najdemo pravočasno in odidemo v bolnišnico za zdravljenje, ker je onkologija v poznih fazah praktično neozdravljiva.

Prvi znaki raka debelega črevesa pri ženskah so pogosto nagnjeni k pomanjkanju in blatu (driska ali zaprtje). Najpogosteje se te manifestacije sploh ne odzovejo, medtem ko se bolezen v vmesnem času še naprej razvija, rakave celice delijo z besno hitrostjo, povečujejo pa velikost tumorja.

Prvi vznemirljivi simptomi so:

  • defekacija se pojavi z akutno bolečino;
  • pekoč občutek v anusu;
  • izmenično zaprtje z drisko;
  • težo v celotnem trebuhu;
  • krvavi izcedek v blatu;
  • blanširanje kože (razvoj anemije);
  • bruhanje po jedi (redko).

Podobni simptomi se pojavijo tudi pri drugih boleznih, najpomembnejša značilnost in glavni znak pa bo kri iz anusa in še pred časom gibanja črevesja. Poleg tega z razvojem malignih tumorjev s fekalno maso lahko gnezdo in sluz pobegnejo.

Manifestacije kolorektalnega raka (kolorektalni rak) so posamezne, večinoma simptomi pa so odvisni od lokacije tumorja. Pomembno je opozoriti, da se z naraščajočimi neoplazmi zaprtje preneha spreminjati z drisko in ima trajni značaj. V primeru, da se rak začne hitro razvijati, lahko ženska prevzame takšno akutno stanje kot okužbo črevesja, ki zahteva nujno medicinsko pomoč.

Splošni simptomi

Tumor raste, izvaja pritisk na sosednje organe. Po odpravi je treba opozoriti na naraščajočo akutno bolečino v anusu. Sčasoma gre v stranišče v resnično mučenje za žensko.

Poleg tega mora opozoriti:

  • inkontinenca urina ali urina;
  • konstantno napihnjenost;
  • kronična utrujenost in zmanjšan apetit;
  • krči vseh trebušnih mišic;
  • ostro izgubo telesne teže;
  • izkrivljeno zaznavanje okusov in okusov;
  • invalidnost;
  • povišanje temperature;
  • sprememba v obliki črevesja.

Zadnji simptom je treba ostro. Iztrebki se začnejo pojavljati v tankem curku, in celotna točka je, da nastane neoplazma in blokira lumen črevesja. V obliki traku v obliki fekalnih mase spremljajo zaprtje in razvoj črevesne ovire, ki tvori nastajanje napenjanja v trebuhu in bolečine križnega značaja. Ko greste v stranišče, se zdi, da črevo ni popolnoma izpraznjeno. Lažna naklonjenost ženskam lahko moti ženo več kot 10 do 15-krat na dan.

Stagnacija iztrebkov vodi v prekomerno raztezanje in perforacijo stene rektuma. Vsebina črevesja se bo začela pomikati nazaj v trebušno votlino in to bo vodilo do vnetnega procesa (peritonitisa), ki nosi smrtno nevarnost za življenje bolnika.

Pri ženskem raku se pogosto sprošča v mehur, maternico ali vagino. Tako se oblikujejo fistulasti prehodi. Pogosto se lahko pojavi črevesna vaginalna fistula, iztrebki pa se iztečejo skozi vagino.

Pomembno je vedeti vse! Na zadnjih stopnjah metastaze s pretokom krvi že prodrejo v oddaljene organe in motijo ​​njihovo funkcionalnost.

Da bi se izognili zapletom, morate vedeti, kako se rak rektuma kaže pri ženskah. Telo vedno reagira na kakršne koli notranje spremembe, ki povzročajo rakave celice.

Dejavniki tveganja

V prebavnem sistemu rektum opravlja pomembne funkcije (absorbira vodo in tvori blato), zato je izpostavljen kemijskim, mehanskim in toplotnim učinkom. Takšni postopki lahko povzročijo raka. Za razvoj te nevarne bolezni lahko iz različnih razlogov.

Tukaj so glavni:

  • genetika;
  • zmanjšana mobilnost;
  • neuravnotežena prehrana;
  • kronične črevesne bolezni;
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • kajenje in zloraba alkohola;
  • hipovitaminoza.

Treba je opozoriti, da vzroki raka debelega črevesa pri ženskah v tem trenutku niso v celoti razumljeni, vendar je dednost eden od vodilnih dejavnikov predispozicije. Zato, če so najbližjim sorodnikom diagnosticirani rak rektuma, je treba preiskavo opraviti redno, pravočasno za odkrivanje onkologije.

Klinična slika kaže, da so tiste ženske, ki uživajo veliko mesa, povečale tveganje. Stvar je v tem, da z asimilacijo mesnih izdelkov množijo patogeni mikroorganizmi, ki spodbujajo nastanek tumorjev. Uravnotežena prehrana zmanjšuje verjetnost patologije.

Debelost in sedentarno delo povzročata stagnacijo krvi v organih majhne medenice. Dolgoročni polipi v rektumu povzročajo motnje presnovnih procesov in posledično razvoj maligne neoplazme.

Hipovitaminoza ali natančneje pomanjkanje vitaminov E, C in A povzroči povečanje aktivnosti rakotvornih snovi. Stene črevesja postanejo občutljive in lahko razdražljive.

Kajenje je škodljiva navada mnogih žensk, zato bi morali biti pozorni na dejstvo, da nikotin vodi v nenadzorovano delitev nenormalnih celic. Poleg tega se verjetnost tumorja na rektumu poveča 40-krat. Po statističnih podatkih je približno 12% vseh smrti posledica kajenja.

Napovedi

Rak debelega črevesa je mogoče premagati, vendar je pomembno, da poiščete zdravljenje, ko se pojavijo prvi simptomi. Preživetje je odvisno od razvoja bolezni. Na primer, na prvi stopnji je napoved prijeten, saj se v 90-93% primerov ženska obnovi. V II. Stopnji se tumor širi in ima že več impresivnih dimenzij. Napoved v tem primeru je odvisna od velikosti in porazdelitve maligne neoplazme. Približno 75% vseh bolnikov bo lahko živelo več kot 5 let po zdravljenju.

V tretji fazi lahko samo 50% preživi 5 let po operaciji. To je posledica regionalnih bezgavk. Napoved za stopnjo IV je manj ugodna, saj se metastaze širijo v sosednje organe, kosti in možgane. Le 5-6% bolnikov bo lahko preseglo petletno preživetje.

Prvi simptomi, faze in zdravljenje raka debelega črevesa

Kaj je rak rektuma?

Kolorektalni rak - maligna transformacija epitelnih celic sluznice koli od odsekov kolona, ​​ki imajo vse značilnosti maligne bolezni in celičnega atipičnosti. To pomeni, da se tak tumor kaže z običajnimi lastnosti maligne sicer hitro in infiltracijski penetracije rasti v okoliško tkivo, nagnjenost k metastaze, pogoste ponovitve po zdravljenju. Sodobni onkologi, rektalni rak se v eni skupini kombinirajo s kolorektalnim rakom in se imenujejo kolorektalni rak. Bolezen je enako pogosta pri moških in ženskah v starosti od 40 do 75 let. Razširjenost je 16 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto.

Kljub pogostemu pojavu tovrstne onkološke patologije zaključi z ugodnim izidom veliko pogosteje kot drugi raki. To je posledica dejstva, da je anatomska lokacija primarnega tumorja pri kolorektalnem raku na voljo za diagnozo v zgodnjih fazah razvoja. Za odkrivanje tumorja ima zdravnik dovolj rutinskega pregleda ali endoskopskega pregleda pri najmanjših očitkih. Poleg tega se lahko večina primerov zgodnjih faz rakavih obolenj (z izjemo nizkotlačnih oblik) zlahka odstrani s kirurškim posegom, niso slabo občutljive na sevanje in kemoterapijo.

Pri načrtovanju zdravljenja taktike in izdelavi napovedi za posebne primere raka debelega črevesa, ga vodi več pomembnih značilnosti:

Območje rasti v rektumu:

Rektosigmoidni oddelek - tumor na višini več kot 12 cm od anusa;

Zgornji ampularni tumor na višini od 8 do 12 cm od anusa;

Srednji ampular - tumor na višini od 4 do 8 cm od anusa;

Spodnji ampularni oddelek je iz zobne linije do 4 cm;

Rak analnega kanala - tumor se nahaja v anusu;

Vrsta raka:

Exophytic - v lumnu rektuma v obliki tumorskega vozla;

Endophytic - tumor raste skozi steno organa in rahlo izstopa v svoj lumen;

Infiltrative je rak, ki hitro vključuje vsa tkiva, ki se nahajajo okoli rektuma v tumorskem postopku v obliki vnetnega konglomerata;

Poraz limfnih vozlov rektuma;

Metastaze v celulozi medenice;

Vpliv para-aortnih in dimeljskih kolektorjev;

Oddaljene metastaze v jetrih, pljučih in drugih organih;

Stopnja histološke diferenciacije rakastega tumorja:

Nizko diferencirana - počasi narašča in redko metastazira;

Zelo razlikuje - zelo hitro se pojavlja vse znake malignega;

Zmerno diferencirana - zaseda vmesni položaj med prejšnjimi vrstami raka.

Življenjska doba z rakom raka

Statistični podatki o kolorektalnem raku niso vedno optimistični, vendar so veliko boljši kot pri drugih vrstah malignih tumorjev:

Kljub razpoložljivosti diagnostike odkrivanje bolezni v stopnji 1-2 ne presega 20%. Približno enako število bolnikov že ima metastaze v bezgavkah in notranjih organih;

Pri večini bolnikov (približno 60-70%) se bolezen odkrije v treh fazah;

V povprečju 5-letni prag po zdravljenju zaznava približno 60% bolnikov;

Z rakom rektuma, 4. stopnja, petletno preživetje ni dokumentirano. Povprečna pričakovana življenjska doba teh bolnikov je od 3 do 9 mesecev;

Pričakovana življenjska doba bolnikov z ugotovljeno diagnozo visoko lociranega rakavega raka na stopnji 1-2 je najvišja in se meri v desetletjih;

Pričakovana življenjska doba pri kolorektalnem raku je odvisna od številnih značilnosti: strukture, vrste rasti in lokacije tumorja. Toda najpomembnejši dejavnik je zgodnja diagnoza bolezni, ki v več desetkrat povečuje možnosti za nadaljnje polno življenje!

Simptomi raka rektuma

Rak rektuma se dolgo časa ne kaže kot specifični simptomi. Položaj otežuje dejstvo, da ob pojavu simptomov bolniki pogosto ne opozarjajo nanjo. Konec koncev, več kot 75% teh ljudi obtežen z zgodovino za bolezni rektuma in analnega kanala (kronične hemoroidov, rektalno absces in fistule, anal fisure in pruritus, proktitis različnega izvora). Zato, ko zaznate prave simptome raka za še eno poslabšanje vaše kronične bolezni, oseba zaprosi za pomoč samo, če se pojavijo simptomi v tabeli.

Izpust iz rektuma

Krvav izpust. Lahko je predstavljena s čisto krvjo z vrsto rektalne krvavitve z nizko lokacijo tumorja. Rak, lokaliziran na sredini, zgornja ampularna območja in rektozigma, se kaže s prisotnostjo neobjavljene krvi na blatu pri defekaciji.

Periodične bolečine v celotnem trebuhu kot krči;

Neudobje v spodnjem delu trebuha;

Bolečina in občutek tujega telesa v danki;

Lažna naklonjenost do pomanjkanja;

Sproščanje blata. Pogosto se pojavi v začetnih fazah bolezni in pred črevesno obstrukcijo, kar je značilno za velike velikosti tumorskega ostrenja.

Kršitev črevesja črevesja

Pojav nagnjenosti k zaprtju ali njihovega poslabšanja v prisotnosti takšne anamneze;

Rumbling spremlja bolečina;

Popolna okužba črevesja v obliki blata in zadrževanja plinov, hudega napenjanja, bruhanja, hude bolečine.

Simptomi splošne narave

Nepojasnjena splošna šibkost, letargija, utrujenost;

Nerazumno rahlo povečanje telesne temperature;

Izguba telesne teže;

Zmanjševanje apetita in spreminjanje preferenc okusa.

Prvi simptomi raka rektuma

Celotna zapletenost zgodnje diagnoze kolorektalnega raka leži v nespecifičnosti prvih manifestacij. Običajno so tovrstni simptomi, ki jih občasno opazuje vsaka oseba.

Zato je treba pri raku reagirati vedno:

Začetno pojav po kateremkoli od simptomov značilnih za bolezen in dolgotrajno ohranjanje (slabost, rahlo zvišana telesna temperatura, hujšanje in apetita, zaprtje, bolečine v danki);

Napredovanje simptomov, značilnih za katerekoli bolezni danke, s prisotnostjo v anamnezi;

Videz vseh izpustov, zlasti s krvjo. Bolniki s kronično hemoroidno krvavitvijo morajo opozoriti na njihovo intenziteto in naravo krvi, ki se sprošča, kar se spremeni z rakom rekta;

Prvi simptomi bolezni v obliki črevesne obstrukcije ali hude krvavitve vedno kažejo pozne faze tumorskega procesa.

Znaki kolorektalnega raka

Klinična slika raka debelega črevesa, ki jo sestavljajo pritožbe in objektivni znaki bolezni, temelji na podatkih iz tabele.

Podatki o digitalnem rektalu

Pri izvajanju digitalni rektalni proktologija pregled, urologiji, ginekologiji, ali kirurški poseg lahko zazna rakavi tumor do višine 10 cm Simptomi - nastanka tumorjev ali sluznici v obliki deformacijske tuberosity, včasih boleče ali neboleče, elastično ali gosto, različnih velikosti.;

Izjemno rastoči tumorji z nizko stopnjo diferenciacije so dobro premaknjeni in imajo lahko dolge ali kratke steblo;

Endofitsko-infiltracijske oblike raka krožno zožujejo črevesni lumen, so gosto in nepremično;

Tumorji analnega kanala se vizualno določijo med rutinskim pregledom v obliki tumorja podobnega izrastka iz anusa;

Tumorji 4 korak kaljenja skozi črevesno steno in povzroča njegovo uničenje, ki se kaže kot akutna absces zaradi fekalno in progami na presredek adrectal tkiva;

Po pregledu prsta na rokavici, blato z dodatkom krvi ali rjavega izločka.

Podatki za palpacijo trebuha

Rak rektuma je 1-2 stopenj. Nima nobenih objektivnih izrazov pri preiskovanju trebuha;

Kadar je v rektozigmoidnem odseku velik tumor, ga lahko včasih palpirajo kot tumor podobne tvorbe v spodnjem levem delu trebuha;

Med tolkalom se pojavi napenjanje trebuha s timpanitisom po celotni površini;

Znaki črevesne obstrukcije (izrazito napenjanje z visokim timpanitisom, hrup brizganja, hrup padajoče kapljice).

Splošni podatki objektivnega pregleda

Bledo kožo s sivo ali ikterično obarvanostjo;

Oprijem jezika z belim premazom;

Pri zgodnjem odkrivanju rektalnega raka vodilni kraj ne spada na simptome bolezni, ki jih bolnik sam opazuje, ampak na objektivne znake. Zato so preventivni zdravstveni pregledi res učinkovita metoda diagnosticiranja raka rektuma v zgodnjih fazah!

Vzroki kolorektalnega raka

Glavni razlogi za nastanek kolorektalnega raka so:

Imunsko neravnovesje v telesu, pri katerem celice imunskega nadzora, ki so odgovorne za odstranjevanje tkiv z znaki celičnega atizizma, ne morejo zagotoviti protimumorične zaščite. V tem kontekstu so slabše celice epitela rektuma, ki se stalno oblikujejo v procesu obnove sluznice, ostale neopažene. Kot rezultat - njihova nadaljnja reprodukcija v obliki tumorja. Ta mehanizem kolorektalnega raka je običajno združen z drugimi dejavniki, ki povzročajo vzroke;

Prednostne razmere s strani rektalne sluznice in analnega kanala. Te vključujejo vse kronične bolezni anorektalno območja: hemoroidov, absces, rektalno kanala, kronične analna razpoka, kronične proktitis in proctosigmoiditis, Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis (ulcerozni kolitis). Od tumorska rast v tem primeru je posledica motenj v procesu sektorja normalne celične poškodbe po svoji podaljšanim povzročajo;

Eno velikih polipov ali polipoze debelega črevesa in danke. Prisotnost benignih rastlin sluznice v obliki tumorastih zgoščanj spremlja njihova stalna rast. Hkrati je zelo tvegano malignomost polipov s preoblikovanjem v tumor raka;

Kancerogene snovi. Ti vključujejo kemijske snovi (nitrati, pesticidi, industrijske strupov in emisij), ionizirajoče sevanje, hrano (razširjenost v prehrani mesnih jedi, hitre hrane, holesterola in živalskih maščob), onkogenih virusi. Karcinogeneza je izdelana tako, da je vsaka karcinogenov povzroči neposredne poškodbe genskega materiala rektalni sluznici celic, posredovane ali pod vplivom preko tvorbe toksičnih produktov peroksidacije lipidov. Celice s poškodovano DNA v p53 procesnega gena, sprožitev apoptoze (avtomatska uničenje tumorskih celic) so nesmrtni in se razmnožujejo tumor;

Genetska nagnjenost. Znanstvena anamneza o kolorektalnem raku je eden od glavnih dejavnikov tveganja za razvoj te bolezni pri sorodnikih prve vrstice.

Faze raka debelega črevesa

Klasifikacija kolorektalnega raka, odvisno od stopnje tumorskega procesa, temelji na takšnih značilnostih bolezni:

Primarna velikost tumorja;

Razširjenost tumorja glede na črevesno steno in lumen;

Vpliv sosednjih organov v tumorski proces;

Prisotnost metastaz v bezgavkah;

Prisotnost metastaz v oddaljenih organih.

Vsi ti znaki sovpadajo s klasifikacijo raka rektuma s TNM. Stopnja odraža le kombinacijo različnih stopenj indeksov vsake od sestavin te kratice (od prve do četrte stopnje, na primer - T2N1M0). Osamitev stadija bolezni je treba prepletati s potrebno terapevtsko taktiko.

Rakotni rak na stopnji 1

Približno 1 stopnja je omenjena v primeru, če je rak v obliki tumorja ali razjeda majhnih dimenzij, je mobilen, zavzema jasno omejen del sluznice. S stopnjo porazdelitve ne prodre globlje od submucosalnega sloja. Regionalne in oddaljene metastaze niso določene.

Rektalni rak 2. stopnje

Stopnja 2A se določi, če se tumorski rak razširi na območje od 1/3 do 1/2 obodne sluznice, vendar leži znotraj intestinalnega lumena in njegove stene. Metastatske lezije ni;

Faza 2B. Glavna razlika te faze je, da že obstajajo metastaze v regionalnih kavernoznih bezgavkah. Primarni tumor ima dimenzije, podobne stopnji 2A ali manj.

Rakotni rak stopnje 3

Faza 3A - tumor zavzema več kot polovico oboda rektuma. Za globino kalitve je značilna vpletenost celotne stene organa in peritopulmonarnega tkiva v tumorski proces. V tem primeru se v bezgavkah prvega reda pojavijo posamezne metastaze.

Faza 3B. Velikost in globina tumorja so vsi. V tem primeru se zabeleži več metastatskih žarišč vseh rektalnih limfnih rezervoarjev;

Rektalni rak 4. stopnje

Faza 4 se lahko predstavi, ali tumor vseh velikosti v prisotnosti oddaljenih metastaz v notranjih organov in bezgavk, ali v ustih, uničenje tumorja danke in okoliška tkiva skozi kalitev medeničnega dna v povezavi z regionalnimi metastaz.

Prognoza bolezni

Rezultati napovedovanja kolorektalnega raka lahko temeljijo na takih podatkih:

Vrsta in stopnja diferenciacije tumorja;

Starost in splošno stanje pacienta;

Prisotnost sočasnih patologij;

Pravočasnost, ustreznost in učinkovitost zdravljenja.

Glede na to so napovedi za rak rektuma lahko naslednje:

Rak analnega kanala in spodnji ampularni rektus ima najslabše napovedi tudi v stopnjah 1-2, saj zahteva operacijo onemogočanja in se pogosto ponavlja. Takšni bolniki so prisiljeni uporabiti vseživljenjske kalospriemnikami;

Nizko diferencirani tumorji imajo vedno veliko ugodnejše napovedi v primerjavi s tumorji z visoko stopnjo diferenciacije rakavih celic;

Napovedi za življenje in okrevanje so precej obremenjene s starostjo, sočasnimi boleznimi in kršitvami splošnega stanja bolnikov. Ti dejavniki ne omejujejo le možnosti za opravljanje radikalne operacije, ampak tudi pospešijo napredovanje tumorskega procesa;

Preživetje bolnikov v relativno zadovoljivem splošnem stanju s stopnjo 1-2 raka je 60% do 85%;

Pri tumorjih stopnje 3 pri bolnikih s relativno močnim zdravjem je stopnja preživetja 5 let po diagnozi približno 30%;

S stopnjo 4 so napovedi raka za življenje neugodne. Skoraj vsi bolniki umrejo v roku 6-8 mesecev.

Zavrnitev radikalnega zdravljenja operabilnih oblik raka katerekoli stopnje ima neugodno prognozo in konča s smrtjo v enem letu.

Rektalni rak z metastazami

Rak rektuma z visoko stopnjo diferenciacije celic je najverjetneje metastaziran. Tudi njihova majhnost ne izključuje prisotnosti oddaljenih metastatskih žarišč.

Najljubši kraji metastaze takšnih tumorjev:

Regionalne, medenične in retroperitonealne bezgavke;

Pljuča in pleura;

Votli organi trebušne votline in peritoneja;

Ploske kosti in hrbtenica.

Primarne oddaljene metastaze pri 95% bolnikov se pojavijo v jetrih. Hkrati povečuje svojo velikost in kompaktnost, kar se kaže v nelagodju in težini v desnem hipohondriju. Ker se pojavi rast in pojav novih metastaz, jih postopoma nadomestijo s hepatičnim tkivom, kar moti funkcionalno zmogljivost jeter in se kaže v žolčnici kože.

Druga najpogostejša vrsta oddaljenih metastaz je lezija peritoneja, ki se imenuje karcinomotoza. Zaradi draženja in poslabšanja funkcionalnih sposobnosti ascite nastanejo z akumulacijo velike količine ascitne tekočine. Podobne spremembe se pojavijo v plevralni votlini v prisotnosti pleuropulmonalnih metastaz. V tem primeru je opazen enostopenjski ali dvostranski hidrotoraks.

Diagnoza raka rektuma

Navodila in metode diagnoze kolorektalnega raka so lahko naslednja:

Potrditev prisotnosti tumorja v danki:

Prstni rektalni pregled;

Rektomanoskopija. Informativno za rakotvorne rake;

Fibrokolonoskopija. Bolj primeren za rakotvorne lezije rektozigma;

Opredelitev oncomarkers za rektalni rak v krvi.

Identifikacija metastaz in razširjenosti tumorjev:

Transabdominalni ultrazvočni pregled trebušne votline in medenice;

Radiografski pregled organov prsnega koša;

TRUS - transrectalni ultrazvok medenice;

Tomografija v načinu slikanja z računalniško ali magnetno resonanco.

Identifikacija histološkega tipa tumorja. To se doseže le z biopsijo med endoskopskim pregledom z nadaljnjim študijem priprave iz biopsije pod mikroskopom;

Druge študije. Vključite splošne in biokemične krvne preiskave, gastroskopijo, EKG, opredelitev strjevanja krvi in ​​druge podatke, ki so morda potrebni pri pripravi programa zdravljenja.

Zdravljenje raka z rakom

Lokalizacija raka rektuma je taka, da omogoča uporabo vseh metod, ki se uporabljajo v onkološki praksi pri zdravljenju. Izbira določene metode ali njihove kombinacije je odvisna od globine in lokacije tumorja, stopnje postopka in splošnega stanja pacienta. V vsakem primeru se osrednji način zdravljenja upravičeno šteje za operacijo. Toda v izolirani različici se lahko uporablja le za majhne tumorje z nizko stopnjo 1-2 stopenj. V vseh drugih primerih je prikazan integriran pristop.

Integrirani pristop vključuje:

Kontakt in daljinsko radioterapijo v pred- in postoperativnem obdobju;

Značilnosti in možnosti kirurškega zdravljenja

Izbor specifične vrste operacije se izvaja glede na višino lokacije tumorskega ostrenja.

Kirurgična taktika je lahko to:

Kakršna koli oblika raka na višini črevesne ovire prevzame odstranitev preobremenjenega raztovarjanja. Po stabilizaciji pacientovega stanja se izvede radikalna operacija za odstranitev tumorja;

Rak rektozigmoidnega benda. Obstruktivno resekcijo rektuma se opravi z odstranitvijo nenaravnega anusa v obliki ravnega sigmoida. Postopek je bolj znan kot "operacija Hartmann";

Rak najpopularnejšega, včasih srednje-popularnega oddelka. Prikazana je sprednja resekcija rektuma z limfodisekcijo in odstranitev medeničnega tkiva. Neprekinjenost črevesja se obnovi s primarno anastomozo. Včasih se uporablja zaščitni pretvornik za raztovarjanje;

Rak srednjega in spodnjega ampulega dela rektuma. Izvaja se peritonealno-analna ekstrakcija rektuma. V tem primeru se skoraj ves rektum odstrani iz tumorja, ostane samo aparat za sfinkterje. Z znižanjem sigmoidnega kolona in pritrditvijo na analno celulozo se ponovno vzpostavi možnost naravne odstranitve;

Rak anorektalne regije in vsi tumorji s poškodbo sfinktra. Izvaja se peritonealno-perinealno izločanje rektuma (operacija Kenu-Miles). V tem primeru se celotni rektum odstranijo z zaprto napravo in bezgavkami. Umakne se nenaraven anus, s katerim ostane pacient za življenje.

Kemoterapija za kolorektalni rak

Kemoterapija igra pomembno vlogo pri preprečevanju ponovitve raka debelega črevesa. Ta metoda zdravljenja vključuje intravenske infuzije kombinacij več antitumorskih kemoterapevtskih zdravil, za katere so celice raka debelega črevesa občutljive. Med takimi zdravili: 5-fluorouracil, oksaliplatin, levkovorin. Kemoterapija z uporabo teh zdravil je indicirana kot edina metoda zdravljenja z nezmožnostjo odstranitve tumorja ali v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem. Če so v času operacije določili več metastaz v bezgavkah ali posameznih metastatskih žariščih v jetrih, se kemoterapija za rektalni rak redno izvaja dolgo časa.

Diet za kolorektalni rak

Pravilno prehrano za kolorektalni rak je treba nameniti več pozornosti. Prehrana mora biti dovolj hranljiva in uravnotežena v kvalitativnem in kvantitativnem smislu in ne sme povzročati draženja črevesja. Zato so iz menija izključene ostre in maščobne jedi, začimbe, alkohol, dimljeni proizvodi, marinade in konzervirana hrana. Zamenjajo jih sveže zelenjavne solate, pusto ribe in prehransko meso, oreški, fermentirani mlečni izdelki. Zelo pomembno je, da pravilno organiziramo dieto glede na porazdelitev dnevne količine prehrane med obroki.

Približni meni za teden za bolnika z diagnozo raka na rektalu je naveden v tabeli:

Preprečevanje raka rektuma

Opozorilo na rak rektuma ni enostavno. To je posledica dejstva, da ni vedno mogoče vplivati ​​na vse njegove vzroke.

Toda v moči vsake osebe, da izkorenini tiste dejavnike tveganja, katerih prisotnost desetkrat poveča verjetnost razvoja te bolezni ali da naredi vse, da se bolezen pojavi čim prej:

Pravočasno zdravite kronične bolezni rektuma in analnega kanala (hemoroide, razpoke, fistule itd.);

Bori se z zaprtjem;

Opustiti prekomerno porabo živalskih maščob, hitro prehrano in obogatiti prehrano z rastlinskimi olji;

Zmanjšati izpostavljenost nevarnim kemikalijam;

Preventivni pregledi opravite enkrat ali dvakrat letno.

Seveda vsi ti ukrepi ne zagotavljajo 100-odstotne zaščite pred rakom debelega črevesa, vendar znatno zmanjšajo tveganje za nastanek bolezni.

Avtor članka: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkolog-zdravnik

Rakotni rak

Rak rektuma - kaj je to?

Ta maligna onkološka bolezen izhaja iz epitela rektuma. Za ta tumor so značilne značilnosti kakršne koli maligne tvorbe - hitra rast, kalitev v sosednjih tkivih, metastaz.

Enako prizadenejo bolezni moških in žensk. Povečanje števila primerov se kaže v starosti 45 let, najvišja incidenca pa na 75-letnike.

O bolezni

Sluzna membrana terminalnega dela debelega črevesa je prekrita z cilindričnim epitelijem z velikim številom žlez. Njihove celice proizvajajo sluz. Pod vplivom dejavnikov tveganja se pojavljajo patološke celice z nenadzorovano delitvijo in izgubo mehanizma apoptoze - programirana smrt. Postopoma tvorijo tumor rektuma.

Verjetno se vzroki za nastanek raka rektuma določijo:

  1. Nepravilna hrana.
    Prevalenca prehrane mesa, živalskih maščob s hkratnim primanjkljajem rastlinskih vlaken poslabša prehod blata, spodbuja zaprtje in razvoj kolorektalnih tumorjev.
  2. Vloga dednosti vidimo, ko se pojavijo določene oblike novotvorb.
  3. Prednostne patologije - polipi, Crohnova bolezen, nespecifični ulcerativni kolitis.
  4. Stanje imunske pomanjkljivosti, karcinom genitalnih organov ali rak dojke pri ženskah.

Vrste raka debelega črevesa

Tip tumorja je določen z njegovo lokalizacijo:

  • Anorectal lokacija je značilna za 5-8% primerov.
  • Ampular je pogostejši kot drugi, do 80%. To je patologija v najširšem delu črevesja.
  • Naradly lokaliziran na 12% bolnikov.

Narava rasti tumorja je lahko:

  • eksophytic - raste v lumen črevesja;
  • endophytic - sprošča debelino stene, se infiltrira, lahko pokriva krožno;
  • mešana rast.

Glede na histološko sliko je neoplazma:

  • žlezni rak (adenokarcinom);
  • trdna;
  • obročasto-celično;
  • skirr;
  • skvamozne celice.

Simptomi kolorektalnega raka, prvi znaki

Govorimo o težavah z rektumom za mnoge ljudi, je nekaj sramotnega. Zato prvi znaki patologije pogosto ostanejo brez ustrezne pozornosti. Začetni simptomi kolorektalnega raka so spremembe v značilnostih blata. Obstaja pogosta sprememba zaprtja in diareje, oblika feces sprememb. Postane veliko tanjše kot prej. Motiti občutek nepopolne odstranitve, neprijetne občutke, povečano nastajanje plinov.

Razvoj tumorskega procesa povzroča oddaljene znake raka rektuma:

  • sluz in kri v blatu;
  • gnojni izcedek;
  • občutek napolnjenega črevesa;
  • napihnjenost;
  • bolečine v danki;
  • kronična utrujenost, utrujenost;
  • anemija;
  • izguba teže.

Na začetnih stopnjah manifestacije bolezni ne sme biti. Pri odkrivanju anemije neznanega izvora je vredno iskati vzrok latentne krvavitve. Mogoče je rak.

Za kasnejše faze je značilno poraz drugih organov:

  • nabiranje v sosednje organe, nastanek interorganne fistule;
  • gnojni-vnetni procesi - paraproctitis, flegmon majhne karlice;
  • perforacija tumorja z neprimerljivo lokalizacijo z razvojem peritonitisa;
  • krvavitev.

Kako izgleda Rectal Rak - fotografija

Na fotografiji raka rektuma je mogoče opaziti, da znatno zoži sijočico črevesja. To je vzrok za zaprtje, prepuščeni trebuh, napenjanje.

Na tej fotografiji rak raste infiltrativno, ki pokriva steno.

Diagnostika

Ko se obrnete na zdravnika, ugotovite simptome, ki skrbijo za bolnika in predlagajo bolezen rektalne službe.

Faze raka debelega črevesa

Potek postopka raka v odsotnosti ustreznega zdravljenja napreduje. Stopnjo je določena s stopnjo poškodbe samega črevesa, njegove kalitve skozi steno, prisotnosti metastaz v bezgavkah in oddaljenih lezij drugih organov.

V zvezi s tem so tumorji razdeljeni na 4 stopnje. Taka porazdelitev je univerzalna za vse maligne tumorje.

Faza 1 - tumor majhne velikosti, raste na sluznici, ne vpliva na sosednje organe in bezgavke.

Korak 2 je razdeljena na A in B 2A - se premaga tretjino do polovico oboda črevesne cevi, vendar močno raste v steni ali lumen, brez metastaz. 2B - velikost fokusa je enaka, vendar so v zgornjih limfnih vozlih metastaze.

3A - tumor zavzema več kot polovico oboda črevesja, kalijo skozi vse plasti in parietalno tkivo. V najbližjih bezgavkah lahko pride do posameznih metastaz.

3B - vsaka velikost tumorja, metastaze v oddaljenih bezgavkah, ki prejemajo limfo iz rektnega območja.

Faza 4 - metastaze se razširijo na notranje organe in oddaljene bezgavke. Velikost primarnega tumorja je lahko katera koli.

Metode za zdravljenje raka debelega črevesa

Majhna velikost tumorja in njegova kalitev samo skozi sluznico in submucozni sloj rektuma, ne da bi vplivali na mišično in serozno, omogoča kirurško odstranitev samega tumorja. Včasih je mogoče s kolonoskopom opraviti operacijo skozi debelo črevo.

Če se je pojavila v mišičnem sloju, se pokaže rektalna resekcija ali ekstirpacija (popolno odstranjevanje organov). Odstranimo tudi pararektalno tkivo in bezgavke, pri katerih se metastaze že odkrijejo v 20% primerov. Za operacijo uporabljamo dva dostopa - laparotomijo (razsek trebušne stene) in laparoskopijo (delovanje z video opremo z več punkturo na trebuhu).

Vrsta kirurgije se izbere na podlagi lokalizacije tumorja. Visoka lokacija vam omogoča, da odstranite tumor in začasno umaknete konec črevesja na trebušno steno - da ustvarite kolostomijo za odstranjevanje. Takšna manipulacija je potrebna, če je nemogoče povezati konce črevesja. Druga stopnja po nekaj časa povrne celovitost črevesja.

Če je tumorski proces nizek, če ni zdravih tkiv pod njim, odstranite prizadeto območje in analno odprtino, uporabite kolostomijo na trebušno steno.

Prognoza preživetja

Po izvedbi korenite operacije preživetje v petih letih niha v 34-68%. Na izid zdravljenja vpliva faza, na kateri je bil diagnosticiran tumor, stanje bolnika samega sebe, njegova starost, sočasne bolezni.

Glede na stopnjo tumorskega procesa je petletna stopnja preživetja določena z naslednjimi številkami:

  • 1. stopnja - do 77%;
  • Faza 2 - do 73%;
  • 3 in stopnja - 46%;
  • 3 b oder - 43%.

Stopnja 4 v tej statistiki ni upoštevana. Pogosto je nemogoče izvajati radikalne operacije. tumorske metastaze se razširjajo po celem telesu. Letalski izid je odvisen od splošnega stanja pacienta.

Kontraindikacije

Operacija je kontraindicirana pod naslednjimi pogoji:

  • hude kronične bolezni pacienta - arterijska hipertenzija, ishemična srčna bolezen, kadar je nemogoče dati anestezijo;
  • napredno starost bolnika;
  • zanemarjene stopnje raka.

V skupnem procesu z metastazami mnogi organi uporabljajo paliativne resekcije, katerih cilj je ublažitev bolnikovega stanja. Simptomatske operacije - uvedba obvodnih anastomoz za razbremenitev črevesja in izogibanje zapletom v zadnjih stopnjah raka.

Zdravljenje pred in po operaciji

Kemoterapija in radioterapija sta indicirana za bolnike s tumorji v dveh ali več stopnjah.

Če so operacije metastaz v bezgavke ali tumorja prorosla mišično plast, nato pa v pripravah na operacije izvajajo kratkega tečaja radioterapijo za 5 dni. To vam omogoča, da uničite zgodnje metastaze, zmanjšajte obseg samega izobraževanja.

Zdravljenje raka rektuma po operaciji se izvaja po pridobitvi patomorfoloških podatkov o odstranjenih tkivih. Rešuje se vprašanje izvajanja obsevanja ali kombinacije s kemoterapijo. Terapevtsko zdravljenje po operaciji uniči preostale celice v primarni tumorski coni in preprečuje njegov ponovitev. Pri neoperabilnih bolnikih olajša stanje.

Občutljivost na kemoterapijo je razkrita pri 30% bolnikov. Predpisano je s terapevtskim namenom za uničenje metastaz.

Kemoterapijo se daje tudi z adjuvansom - za preprečevanje širjenja karcinoma, če gre za več bezgavk. Ta metoda zdravljenja izboljša kakovost in pričakovano življenjsko dobo bolnikov z metastazami. Uporabite pripravke iz platine, 5-fluorouracila, levkarina, kalcijevega folinata. Zdravila se injicirajo intravensko, tečaji pa več dni. Kemoterapija se uporablja tudi v kombinaciji z radioterapijo pred operacijo za lokalno napredovalno obliko raka. Takšna kombinirana obdelava se izvede 1-1,5 mesecev, po zaključku obsevanja po 6 mesecih pa se izvede operacija.

Vse o raku kolona: simptomi, faze, napoved preživetja

V sodobni onkologiji se maligne neoplazme rektuma, združene v eni skupini z malignimi tumorji debelega črevesa, pogosto imenujejo kolorektalni rak.

Opredelitev in statistika

Kolorektalni rak - bolezen, ki se razvije zaradi maligne transformacije epitelnih celic sluznice podloga po kateremkoli od rektuma in imajo lastnosti celičnega polimorfizma in malignosti.

To pomeni, da je za to bolezen značilna hitra infiltracijska rast s kalivostjo v sosednja tkiva, težnja po metastazah in pogoste recidive tudi po kvalificiranem zdravljenju.

Po podatkih medicinske statistike ta bolezen zaseda tretje mesto v strukturi tumorjev raka prebavnega trakta.

To predstavlja 43% vseh malignih tumorjev v črevesju in 5% - v splošni strukturi rakavih tumorjev katere koli lokalizacije.

Na fotografijah je jasno razvidno, kako izgleda tumorski tumor - adenokarcinom spodnjega ampularnega rektusa

To je posledica posebnosti anatomske lokacije rektuma, katere primarni tumorji lahko odkrijejo v najzgodnejših stadijih bolezni. Zadostuje, da specialist med opravljanjem prvih pritožb izvede samo pregled prsta ali endoskopsko preiskavo rektuma.

Vzroki

Glavni razlogi za nastanek kolorektalnega raka pri moških in ženskah so:

  • dolgotrajna prisotnost iztrebkov v ampularnem delu rektuma;
  • Izbrati nobenih kroničnih bolezni anorektalno območje (rektalno fistula, hemoroidov, ulcerativni kolitis, kronična analna razpoka, absces, kronični proktitis, Crohnova bolezen, proctosigmoiditis);
  • dedna nagnjenost (bolniki s krvnimi sorodniki, ki so imeli rak rektuma ali debelega črevesa, so samodejno izpostavljeni tveganju za to bolezen);
  • prisotnost družinske polipoze rektuma in debelega črevesa (če se ne zdravi - do starosti štiridesetih bo neizogibno povzročil raka debelega črevesa);
  • prisotnost onkološko anamnezo (bolniki z anamnezo raka kolona, ​​kot ženske, zdraviti raka dojke, maternice ali raka na jajčnikih, še vedno velika nevarnost danke raka bolezen in debelega črevesja);
  • ki pripadajo starostni skupini nad 60 let;
  • zasvojenost s kajenjem povečuje tveganje za nastanek malignih tumorjev na danki (kadilci imajo za 40% večjo verjetnost, da bodo postali žrtve te bolezni, pri moških, ki ga kadijo, pride v 30% primerov);
  • prisotnost nekaterih sevov človeškega papiloma virusa v telesu pacienta (to je lahko prekomerno stanje maligne neoplazme analnega kanala);
  • izpostavljenost rakotvornim snovem (predvsem kemikalija: nitrati, industrijske emisije in strupi, pesticidi) in ionizirajoče sevanje;
  • podhranjenost, polna prehrane, holesterola, živalskih maščob in rdečega mesa.

Razvrstitev

Obstaja več vrst klasifikacij malignih tumorjev rektuma. Glede na lokacijo je lahko rektum:

  • Supra-popularna (visoka). Ta oblika raka ima pretežno gosto lajšanje, značilno je zoženje zoženega črevesnega lumena, ki ga spremlja hitro razvijajoča se stenoza.
  • Ampolic, ki se pojavljajo najpogosteje in imajo strukturo adenokarcinomov. Ta oblika tumorja se lahko razvije kot izbočena neoplazma ali razjeda za krvavitev s kraterom podobno bazo.
  • Anal, ki se nahajajo na območju analnega kanala. Ta oblika raka, ki ima videz tumorja ali ulkusa, ima najpogostejšo strukturo skvamozne celice.

Druga vrsta razvrstitve raka rektuma, ki temelji na lokalizaciji malignih novotvorb, jih razdeli v tumorje:

  • analni oddelek (pojavijo se v 10% primerov);
  • rektozigmoid oddelek (30%);
  • spodnji, srednji in zgornji ampule (60%) rektuma.

Razvrstitev, ki temelji na vrsti rasti tumorjev raka, jih deli v tri oblike:

  • exophytic (20%), ki raste v lumenu prizadetega črevesa;
  • endophytic (30%), ki se razvijajo v tkivih, ki tvorijo steno rektuma;
  • mešani (50%), za katero je značilna kombinacija eksofitske in endofitične rasti.

Glede na specifične značilnosti histološke strukture tumorskega tkiva rektalni rak lahko zastopa:

Squamous celični karcinom rektuma

Histološko strukturo karcinomov skvamoznih celic predstavljajo atipične epitelijske ravne celice, ki so v redkih primerih sposobne keratinizacije.

Zunanji skvamozni karcinom rektuma spominja na razjede s prepletenimi robovi; v vsakem desetem primeru izgledajo kot poraščena cvetača.

Ulcerirani tumorji se odlikujejo po zgodnjih metastazah do bezgavk in notranjih organov, hitre rasti, najbolj malignih sevov in razočaranje.

Med značilnostmi skvamoznega celičnega karcinoma spadajo:

  • najvišja stopnja malignomov (pojavlja se samo, tumor kmalu zavzame več kot tretjino črevesnega lumena);
  • Velika (več kot 5 cm) dolžina vzdolž rektuma;
  • naraščanje v tkivih sosednjih organov (ureters in mehurja, prostate, vagine);
  • hiter prodor v bezgavke skozi limfna posoda;
  • odvisnost od stopnje diferenciacije celic (zelo različni karcinomi skvamoznih celic se razlikujejo glede na boljšo prognozo in preživetje bolnikov);
  • velika sposobnost ponovitve (najpogosteje se pojavijo recidivi v dveh letih po kirurškem zdravljenju).

Preživetje v ploščatoceličnim karcinomom je odvisno od stopnje razširjenosti tumorja na črevesju, števila metastaz v bezgavkah in oddaljenih organih, bolnikovo starost, trajanje bolezni, globine tumorja vraščanje v črevesni steni.

Najboljše možnosti za preživetje so tiste, ki so začeli zdraviti šest mesecev po začetku bolezni. Petletna napoved preživetja za skvamozni celični karcinom na splošno je 33%. Večina bolnikov umre v prvih treh letih.

Klinične manifestacije

Pomanjkanje rektalnega raka je v popolni asimptomatski začetni stopnji njenega razvoja.

Pojav posebnih znakov raka, ko je bolnik, ki sumi na nekaj, narobe, se obrne na zdravnika, kaže, da je onkološki proces že dovolj daleč. Pri mnogih bolnikih do takrat tumor metastazira v drugih organih in limfonodih.

Kateri so prvi simptomi?

Začetni znak raka danke, ki se pojavljajo v 60% primerov so manjše krvavitve in katerih prisotnost lahko le ugibamo opazili rahlo primesi krvnih strdkov ali temno v blatu.

Od krvavitev hemoroidov se razlikujejo po tem, da je odvajanje krvi pred deformacijo defekcije.

Poleg krvavega izliva iz anusa lahko pacient opazi:

  • nepojasnjena utrujenost zaradi pomanjkanja železne anemije zaradi nenehne izgube krvi;
  • kratko sapo, ki se pojavi tudi po rahlem fizičnem obremenitvi;
  • občutek nezadostnega gibanja črevesja po gibanju črevesja;
  • stalna navzea, ki jo povzroča samo-zastrupitev organizma s frustriranim prebavnim sistemom.

Splošni simptomi

Splošna simptomatologija, ki dokazuje ostro poslabšanje stanja bolnika, se razvije pri vključevanju vsega organizma v tumorski proces. Vključuje:

  • najmočnejša slabost;
  • zmanjšana sposobnost za delo;
  • povečana utrujenost;
  • ostro zmanjšanje telesne teže;
  • popolna izguba apetita;
  • bledenje in suha koža;
  • zemeljski polt.

Vsi ti pojavi so posledica dnevne izgube krvi in ​​najmočnejše zastrupitve s tumorji.

Simptomi tumorja analnega kanala

  • Najpogostejši in zgodnji simptom te bolezni je rahel primesi škrlatne krvi v blatu. Ker je isti simptom značilen manifest hemoroidov, pogosto zavaja neizkušene zdravnike in paciente same. Poleg krvi iz analnega kanala bolnika se pogosto porazdeli gnoj in sluz. Ta simptom, ki nakazuje razvoj sočasnega perifokalnega (ki se nahaja poleg tumorja) vnetnega procesa, je značilen za pozne faze bolezni.
  • Drugi značilni simptom je bolečina v anusu. Najprej se pojavijo samo pri odstranjevanju; vsak dan se intenzivira, postane trajno, obsevajo se na spodnji del trebuha, genitalij in bokov. Pri številnih bolnikih se takšna bolečina po dolgotrajnem sedenju na trdem blatu pojavi. Sindrom bolečine je povezan z bogato innervacijo rektuma.
  • Zaprtje, ki se pogosto pojavljajo pri tej vrsti raka, so posledica obeh intestinalnih obstrukcij in namernega zadrževanja fekalne snovi, ki je povezana z bolnikovim strahom, da se med črevesjem premikajo hude bolečine.
  • Najbolj boleče manifestacije bolezni so tenesmus - pogosti (od pet do petnajstkrat dneva) lažne želje po odstranitvi, ki se končajo z rahlim odvajanjem gnoj, kri in sluz. Po takšni odstranitvi pacient, ki ni zadovoljen, še vedno čuti prisotnost neke tujega telesa v rektumu.
  • Patološki izcedek iz anusa je pogosto vzrok najgloblji analni srbenje.
  • Kremenenje tumorja v analni sfinkter vodi do inkontinenca plinov in blata, in s porazom medeničnega dna in sečnice - do urinske inkontinence.
  • Ozkaženje najostrejšega dela rektuma se neizogibno konča z razvojem obstrukcija črevesja.

Ampularni oddelek

  • Lastna simptomatologija raka tega oddelka rektuma je izredno redka in je morda predstavljena le z edinim znakom: prisotnost patoloških nečistoč v blatu pacienta.
  • Malo pozneje se doda simptomatologija, ki kaže prisotnost motnje v črevesju: ritem praznjenja in oblike iztrebkov se lahko spremeni, pogosto opazimo spremembo zaprtja in driske, povečano napenjanje in inkontinenco blatu.
  • Kalitev tumorja v mehurju vključuje simptomi patologije uriniranja, ki se na primer hitro nagiba k njemu, v majhnem številu urina in številnih drugih znakov (do razporeditve urina iz rektuma).
  • V kasnejših stopnjah raka se začne ambulalni oddelek proces nastajanja vesikouteralne fistule, kar vodi v nenaravno izločanje iztrebkov iz vagine.
  • Ko je proces tumorja lokaliziran v ampularnem oddelku - najširšem delu rektuma - črevesna obstrukcija se zelo redko razvija.

Rektosigmoidni del

  • Kancerogeni tumor tega oddelka je lahko predstavljen kot ulceriran adenokarcinom (v tem primeru se manifestira kot sluz izločanja in krvi v času izločanja), in scirrus, značilen po pojavu progresivnega zaprtja.
  • Skupaj z rastjo tumorja zaprtost postaja pogostejša in daljša, skupaj z otekanjem levega trebuha.
  • Sledi nadaljnji razvoj tumorskega procesa, ki ga spremlja neizogibna vezava vnetnih sprememb delna ali popolna obstrukcija črevesja. Za to stopnjo bolezni je značilna prisotnost krčevalnih bolečin v trebušni votlini, pogost vzrok blata in zadrževanja plinov, občasni napadi bruhanja.

Razlike v znaccih kolorektalnega raka pri moških in ženskah

Čeprav večina simptomov rektnega raka (še posebej v začetnih fazah) ni povezana s spolom bolnikov, je pri kliničnih študijah pri nekaterih ženskah in moških nekaj razlik.

Rak rektuma pri ženskah lahko kalijo v tkivih maternice ali vagine. Poškodba raka na maternici ne vpliva na celotno klinično sliko bolezni, vendar lahko rast tumorja v tkivu zadnje stene vagine povzroči rektovaginalno fistulo. Posledično se iz ženske vagine sproščajo plini in iztrebki.

Maligni tumor pri moških lahko kalijo v steno mehurja, kar povzroča nastanek rektovezične fistule, kar vodi do sproščanja iztrebkov in plinov iz sečnice. Mehur se pogosto okuži. Okužba, ki jo vnaša skozi urejevalce, prodre skozi ledvice, kar povzroča pielonefritis.

Kaj se razlikuje od hemoroidov?

Za razlikovanje kroničnih hemoroidov iz rakavih tumorjev v rektumu je mogoče s celotnimi znaki:

  • Hemoroidi krvi škrlatno sprosti po iztrebljanje in pade na površino blatu, medtem rektalno razporeditev krvni rak, ki ima temnejšo barvo in zmešamo z blatom, ki se jo pred katerim dejanjem iztrebljanje.
  • Pred tem dejanjem z rakom rektuma lahko sluznico izpuščamo tudi z nečistočami gnusa, ki imajo neprijeten vonj in vonjav. Po iztrebkih v blatu lahko pride do fragmentov tumorskih tkiv, ki so se ločili od najbolj maligne neoplazme. Pri hemoroidih je tak izpust odsoten.
  • Oblika iztrebkov s hemoroidi je skoraj enaka kot pri zdravi osebi v enem samem zaprtju. Maligni tumor enaka, prekrivajoča črevesnem lumnu saj raste s časom spreminja obliko blato, zaradi česar je ribbonlike (debelina tega "pasu", odsek manj kot en centimeter).
  • Pri bolniku s hemoroidi je zaprtje najpogosteje posledica strahu pred bolečino med gibanjem črevesja; v raku so povezani z obstrukcijo črevesja.
  • Pacient za hujšanje, prestrašen zaradi bolečine, s hemoroidi, je morda zaradi zavestnega zavračanja hrane (niti apetita niti občutka lakote v njej ne izginejo). Nepojasnjeno izgubo telesne mase z rakom rektuma spremlja stalno pomanjkanje apetita.
  • Onkološkem procesu praviloma spremlja povečanje telesne temperature na nivo subfebrilne vrednosti.

Le pristojni zdravnik lahko oceni navedene simptome.

Za pravilno diagnozo je potreben fizični pregled bolnika, vključno s palpacijo trebušne prepone in digitalnim rektalnim pregledom ter številnimi endoskopskimi študijami in laboratorijskimi študijami.

Predhodni odgovor na vprašanje, kaj trpi bolnik: rak rektuma ali hemoroidi, je lahko rezultat laboratorijskega krvnega testa za oncomarkerje.

Faze in napoved preživetja

Rak rektuma, ki se je razvil v 4. fazi, se že nekaj let razvija precej počasi.

Najprej je prizadel tkivo sluznice, se začne širiti in po črevesni steni, ga krepi, povečuje velikost in postopoma polni celoten lumen rektuma.

  • 1 stopinja kolorektalnega raka ima videz razjeda ali majhnega (do 2 cm) mobilnega tumorja, ki zavzame del sluznice, ki ima jasne meje. Globina penetracije je omejena s submukozno plastjo. Pričakovana življenjska doba bolnikov z zelo nizko stopnjo rakavega raka, ugotovljena na stopnji I, je 80% in se ocenjuje v desetletjih. Na žalost je na tej stopnji diagnoza le petina bolnikov.
  • Rak 2. stopnje, povečan na pet centimetrov, je omejen na črevo in zavzema približno polovico njenega oboda. Metastaze so bodisi odsotne (stopnja IIA) ali vplivajo na posamezne bezgavke v tkivih pararektalnega tkiva (stopnja IIB). Napoved petletnega preživetja v tej fazi je odvisna od nastopa metastaz. V odsotnosti metastaz, 75% bolnikov preživi, ​​s pojavom v posameznih bezgavkah se ta številka zmanjša na 70%.
  • Tumorski proces tretje stopnje je značilen po prisotnosti tumorja, katerega premer presega pet centimetrov. Z več kot polovico črevesnega lumena se sprošča skozi vse plasti črevesne stene in daje sosednjim bezgavkam več metastaz. Petletno preživetje bolnikov z enojnimi metastazami v bezgavkah ni večje od 50%. Pri metastatski leziji več kot 4 bezgavk se preživi le 40% bolnikov.
  • Maligna neoplazma razred 4 predstavlja pomemben razpada tumorja aktivno raste v sosednjih tkiv in organov, kot tudi daje številne metastaze na bezgavkah in oddaljenih organih, ki jim že hematogenim pot. Primeri petletnega preživetja bolnikov s to stopnjo raka rektuma niso bili zabeleženi. V povprečju ostanejo od treh do devetih mesecev življenja.

Koliko bolnikov živi?

Noben strokovnjak ne bo nedvoumno odgovoril na to, koliko živi z rakom na rektalu, saj je prognoziranje preživetja posamično za vsakega bolnika in je sestavljeno iz številnih kazalcev.

V bistvu je ta indikator odvisen od globine lezije sluznice. Če tumorski proces ni presegel svojih meja, se pri 90% bolnikov ohranja možnost petletnega preživetja.

  • Najbolj neugodno prognozo (celo v fazi 1-2) ima raka, ki so lokalizirane na oddelku nizhneampulyarnom in analnega kanala danke zahteva kirurški poseg onemogočanje in pogosto ponavljajoče.
  • Napovedi za nizke stopnje tumorjev so vedno bolj ugodne kot pri zelo diferenciranih tumorjih.
  • Pričakovana življenjska doba znatno zmanjša starost bolnika in prisotnost sočasnih bolezni.
  • Če se kirurško zdravljenje operativnih oblik raka rektuma (I-III stopnje) zavrne, pacient umre v roku enega leta.

Metastazis

Največjo nagnjenost k metastazam so zelo diferencirani maligni tumorji v črevesju.

Najpogosteje dajo metastaze v tkiva:

Zapleti

Rak rekta lahko spremlja:

  • akutna obstrukcija črevesja;
  • nastanek interorgannih fistul (pararektalni, vezikularni, rektalni, vaginalni-rektalni);
  • rakotvornost raka na telo;
  • krvavitev iz tumorja;
  • perforacija stene rektuma.

Pri perforaciji v trebušni votlini nastane peritonitis, s perforacijo v tkivu pararektalnega tkiva - flegmon ali absces.

Kako prepoznati bolezen?

Raven sodobne onkologije omogoča odkrivanje raka rektuma na kateri koli stopnji razvoja. Za to je bil razvit jasen diagnostični algoritem. Dajmo si shemo za pregled bolnika s sumom na rak rektuma.

  • Na prvi stopnji se zbirajo bolnikove pritožbe, pripravi se anamneza njegovega življenja in bolezen.
  • Klinični pregled bolnika se opravi (z auskultacijo in palpacijo trebušne votline).
  • Rak na pacientu je podvržen digitalnemu rektalu.
  • Pacient se sklicuje na endoskopski pregled - sigmoidoskopijo.
  • Pacient daruje krv in urina za svoje laboratorijsko testiranje (splošni in biokemijski test krvi in ​​splošna analiza urina).
  • Izvedite analizo iztrebkov za latentno kri.
  • Določite postopek za kolonoskopijo (med postopkom se odvzame biopsija tumorskih tkiv).
  • Pri prejemu vprašljivih rezultatov ali če ni možnosti za izvedbo tega postopka, se bolnik pošlje za rentgenski pregled - irigoskopijo.
  • Izvedite preiskavo krvi za oncomarkers.
  • Čas je za ultrazvočni pregled trebušne votline in medenice.
  • Z začetkom onkološkega procesa in prisotnostjo metastaz, se opravi slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.

Metode zdravljenja

Učinkovito zdravljenje raka rektuma je mogoče le pod pogojem celovitega pristopa, ki vključuje uporabo:

  • kirurško zdravljenje;
  • oddaljena ali stika z obsevanjem pred operacijo ali po njej;
  • polikemoterapija.

Vodilni pomen je povezan s kirurškim zdravljenjem; kemoterapija in radioterapija je pomožne narave.

Taktika kirurškega posega je odvisna predvsem od lokacije tumorskega procesa:

  • Z razvojem preobčutljivosti v črevesju se izvaja pretvorba izliva in bolnikovo stanje se stabilizira. Po tem se izvede radikalna operacija za odstranitev rakavih tumorjev.
  • Pri raku rektozigmoidnega dela operacija Hartmannov obsega obstruktivno resekcijo rektuma z uporabo ravnega sigmoida.
  • Pri raku zgornje in sredneampulyarnogo oddelek izvede anteriorno resekcijo z odstranitvijo bezgavk in limfnih žil (bezgavk razkosanjem) in medeničnega tkiva. Za ponovno vzpostavitev kontinuitete črevesja uvedite primarno anastomozo.
  • S porazom srednjega in spodnjega ampularnega oddelka se rektum skoraj popolnoma odstrani, tako da ostane samo sintetični aparat nedotaknjen. Da bi ohranili naravno defekacijo, se sigmoidno kolono spusti in pritrdi na analno celulozo.
  • Pri raku, oddelek anorektalno in poraz je operacija refleks stroj izvaja Kenyu-Miles, v katerem v celoti odstranili danke skupaj z bezgavke in mišice zapiralke, ki ga nadomešča z nadnaravnih anusom (prikazano za življenje).

Kemoterapija, ki jo sestavljajo intravensko dajanje kombinacije protitumorskih zdravil, se lahko uporabi:

  • v kombinaciji s kirurško zdravljenjem;
  • kot edina metoda zdravljenja neoperabilnih tumorjev;
  • preprečiti ponovitev med postoperativnim zdravljenjem.

V sodobni onkologije uporablja radioterapiji dve vrsti: zunanji, ki obsega izpostavitev majhnih odmerkov sevanja uporabo posebne strojne in notranji (z uvedbo senzorja v danki).

Uporabite lahko radiacijsko obdelavo:

  • pred operacijo za zmanjšanje tumorja v operabilnem stanju;
  • kot samostojna terapevtska metoda za zdravljenje starejših ali neuporabnih bolnikov;
  • za paliativne namene: za ublažitev stanja brezupno bolnih ljudi.

Posledice po operaciji

Operacije, povezane z odstranjevanjem kolorektalnega raka, so včasih povezane s številnimi posledicami, ki lahko motijo ​​delovanje črevesnega trakta.

Lahko vodijo do:

Poleg tega vnetni nenaraven anus lahko povzroči prolaps črevesja in povzroči zamudo pri praznjenju črevesja.

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje raka rektuma je izkoreninjenje glavnih dejavnikov tveganja, ki povečujejo verjetnost njegovega razvoja. Če želite to narediti, potrebujete:

  • Sčasoma zdravite vse kronične bolezni rektuma (fistula, hemoroide, analne razpoke, polipoze).
  • Preprečiti zaprtje.
  • Jejte zdravo hrano, odreči jedo hitro hrano, omejiti porabo živalskih maščob, ki jih lahko zamenjate z rastlinskim oljem, da ne zlorabljajo rdečega mesa.
  • Zmanjšajte izpostavljenost škodljivim kemikalijam.
  • Znebite se prekomerne teže.
  • Voditi aktiven način življenja.
  • Vsaj enkrat na leto opravite zdravstveni preventivni pregled.

Video o resekciji tumorja rektuma s tvorbo kolostomije: